手足口病是不是肯定会发疹子？如果没有发疹子，如何在第一时间判断病情？患病后需要隔离多久才能重返校园？父母是不是也可能成为传染源？对于家长最关心的十大问题，以下是专科医生为家长们详细解答。

　　问：上海市金山区的死亡病例中，一名患儿为什么没有出现疱疹？

　　医生：手足口病的典型症状是发烧，以及在手、足、口、臀等部位出现疱疹，但是不典型症状更多，有些是只发烧，不发疹子，也有些是发了疹子，但无热度。所以发不发疹子并不是判断手足口病的唯一标准。

　　问：家长如何在第一时间发现手足口病？

　　医生：手足口病的初期临床表现类似感冒症状，如发热、体温38℃-39℃，热程约为2天-7天不等，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

　　手足口病急性起病，部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹，皮疹主要发生在手、足、口、臀等4个部位，有时肘部、整个下肢甚至到背部都可出现。疱疹有“四不”特征，即不痛、不痒、不结痂、不结疤。

　　还可以观察孩子有没有拒食、流口水等表现，因为口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位以及咽、舌和牙龈等处，疱疹破溃后形成溃疡，可引起患儿口腔和咽喉疼痛，影响孩子的吞咽。

　　另外，还要注意孩子神经系统表现，看是否精神差、嗜睡、易惊，如果有这些症状，要立即送医就诊。

　　问：哪些孩子容易发展为重症手足口病？

　　医生：很多人以为，手足口病是一种肠道疾病。确实，手足口病是由多种肠道病毒引起的，但是实际上，它常常会并发出现脑炎问题，即肠道病毒侵入大脑，迅速变为重症手足口病，甚至进展到危重症，引起肺水肿和呼吸循环衰竭。

　　重症手足口病虽然只占手足口病患儿的很小一部分，但重症患儿发作十分凶险，在很短时间内就可导致死亡。因此，这就是为什么常常会看到一个孩子走进医院，却很快被医生推进了ICU，甚至下达病危通知书。

　　很难说哪些孩子容易发展为重症手足口病，还是要看个体差异。但是一旦有重症迹象，一定要及时送医。

　　问：家长在孩子发热时擅自使用抗生素，会不会影响后续治疗？

　　医生：抗生素只针对细菌感染，手足口病属于病毒感染，因此，抗生素对单纯的手足口病没有任何治疗效果。虽然抗生素对后续治疗的影响不大，但是滥用抗生素会增加孩子的肾脏、肝脏负担。

问：为什么患儿要隔离两周才能回归学校？

　　医生：不错，手足口病必须隔离两周后才能回归学校，因为我们身体的排毒需要两周时间。有些孩子经过治疗一周左右时间就热退了，疹子没了，父母看到孩子活蹦乱跳了，就以为没事了，其实不然，即使症状没有了，但是身体仍然在持续排毒，这个时候仍然可能成为传染源。因此，发现有手足口病征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；直到两周病愈后才可回校，以免传染其他孩子。

　　问：得过一次手足口病的孩子是否有了免疫力，以后不会再感染？

　　医生：这种病不会一次免疫，也就是说，以往感染过手足口病的孩子，虽然免疫力有提高，也可能反复感染。因为引起手足口病的病毒有二十多种，假如他上次得的是肠道病毒EV71，下次可能是柯萨奇病毒A16，或是其他的病毒。门诊中经常见到有些孩子一年内感染了数次手足口病，甚至一个月内就感染了两次，每一次都是不同病毒引起的。

　　问：预防手足口病的疫苗有没有?

　　医生：目前还没有“手足口疫苗”。

　　问：成人可能是传染源吗？

　　医生：有这个可能性。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染，一般不发病，或是有一定症状，但很多人误以为只是一次小感冒。但成人感染后会传播病毒，门诊中也存在这样的情况：家中的大孩子生了手足口病，父母替大孩子处理完大小便，直接又照顾小宝宝，结果小宝宝也感染了。这种情况下，父母很可能也感染了手足口病，只是没有发病而已。因此在手足口病的高发季节，家有幼儿的家庭，不只孩子回到家后要洗手、洗脸、换衣服，成人回到家后也一定要洗手洗脸，避免把病毒传染给孩子。

　　问：预防手足口病最重要的方式是什么？

　　医生：手足口病最重要的预防措施还是洗手。

　　手足口病的传染方式，一是通过人与人之间直接接触感染，二是通过鼻和咽分泌物呼吸传染，三是粪便传染。而且在发病的第一周传染性最强。

　　因此，要阻断接触感染，洗手尤其重要。比如小区里的公共游乐设施，滑滑梯、摇摇椅等，没有办法定期消毒，孩子玩耍回来后，一定要仔仔细细地洗干净手，谨防病从手入。

　　问：家中是否也应进行全面消毒?

　　医生：手足口病的病毒对酒精、来苏水都不敏感，但是对紫外线还有干燥的环境、高锰酸钾、漂白粉等比较敏感。其实对于家庭来说主要就是要开窗户通风。其次，家长要彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。

预防小妙招

　　手足口病的患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。妈妈要学会基本的家庭护理措施，才能有效预防和应对小儿手足口病的发生。

　　关于手足口病，相信各位妈妈不会陌生，因为这是经常困扰着宝宝的一种常见疾病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其主要症状表现在：宝宝口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。宝宝因口腔疼痛而变得烦躁不安、发热、流涎不停，且不肯进食。

　　要预防小儿手足口病，妈妈要注意以下四个方面：

　　1、宝宝在饭前、便后以及外出后，应及时清洗双手;

　　2、手足口病的流行期间，应少带宝宝去人多密集的公共场所，减少被感染的机会;

　　3、保持居室内的清洁、通风;经常给宝宝的餐具、玩具进行清洗消毒;

　　4、为宝宝补充充足的营养，并保证充足的睡眠，以增强机体免疫力。

小贴士：在饮食上，妈妈可以参考下面这道“百合杏仁赤豆粥”，对于手足口病患儿有辅助治疗的作用。

　　百合杏仁赤豆粥：解毒排脓、润肺止咳、利水消肿

　　原料：百合10克、杏仁6克、赤小豆60克、大米60克

　　调料：冰糖 20克

　　做法：

　　1、将百合剥片后洗净;赤小豆、大米分别淘净;

　　2、锅内加水，先将杏仁放入锅中浸泡10分钟，然后开火加热，待水沸后捞出备用;

3、另起一锅水，放入赤小豆和大米，大火煮沸后，改用小火炖煮20分钟;

　　4、放入百合、杏仁同煮，继续煮约10分钟后，调入冰糖即可。